ICBC理赔模式变了!跟过去有何不同?
截至2021年5月,卑诗省的汽车保险已实施一种无过错系统,称为增强护理(enhanced care)。
卑诗省保险公司(ICBC)表示,这是一种比以往的法律对抗系统更具响应性和公平性的模式。旧系统要求在事故中受伤的人起诉责任人。
然而,批评者指出,这使得受害者处于与拥有大量资源的大型皇冠企业之间的“权力不平衡”,难以为更好的保障而提出索赔。
ICBC在2021年推出了这一新模式,旨在无论事故责任如何,关心所有受害者的康复。这类似于萨斯喀彻温省和曼尼托巴省的系统,而阿尔伯塔省预计将在2027年引入类似的制度。
ICBC解释道:“任何在事故中受伤的BC居民都有权获得护理和恢复福利,无论责任在谁。”这包括司机、摩托车骑士、乘客、行人和骑自行车的人。
ICBC认为,这种合作的方式更能满足人们的恢复需求,并且更加经济,因为它消除了对保险公司和责任驾驶员提起长时间且昂贵的诉讼。
ICBC仍然会调查事故以确定责任,但一旦护理提供者评估了受伤方,医疗、恢复和收入替代利益将立即开始支付。
ICBC不再通过法庭追究事故责任方的责任,而是通过提高保费、罚款和其他处罚来追索。
像许多地区一样,ICBC曾经会判断谁是事故的责任方——在多个责任驾驶员的情况下有时会使用百分比——然后根据这一判断支付受伤方的赔偿。赔偿金额也与责任驾驶员的保险额度挂钩。
但这常常依赖于与ICBC在法庭上对抗的个人伤害律师网络,这可能导致从受伤事故到赔付之间经历数年的时间。ICBC还估计,法律费用占总费用的高达33%。
没有设定的赔偿上限。在旧系统中,重伤者的赔偿最高为30万加元,超出部分需起诉责任驾驶员和ICBC。
现在,如果某人因永久性重伤需要持续护理且无法工作,费用和收入替代可以持续终生——例如,失去肢体或创伤性脑损伤。
在事故后12周内,经过审批的护理项目包括物理治疗师、脊椎按摩师、按摩治疗师、针灸师、运动治疗师、心理学家或辅导师的治疗。许多服务直接向ICBC收费,因此您无需支付,但有些服务需要您自付,之后ICBC会予以报销。
如果伤情严重导致您缺勤,收入替代可提供您净收入的90%,最高为119,000加元(如果收入更高,您可以申请增加)。
在增强护理下,保险公司会支付最高10,616加元的葬礼费用。支付费用的人需提供与死亡相关的收据及其他文件以获取报销。
对直系亲属提供的悲痛辅导,最高可达每位家庭成员4,440加元。每次咨询的费用为157加元,如果由心理学家提供则为241加元。
根据逝者的年龄、收入、与家属的关系和家庭状况,部分家庭成员也可获得一次性赔付。
在增强护理模式实施四年后,ICBC表示,已有超过211,000人因事故受伤获得赔偿,年均约有50,000个索赔案件。
如果您对评估结果有异议,第一步是与您的康复专家,也就是处理您索赔案件的ICBC员工进行沟通。如果未能解决问题,您可以申请由ICBC团队进行索赔决定的复审。如果您仍不满意保险公司的评估,可以向法庭提出上诉。
法律专家,包括反对增强护理模式的卑诗省审判律师协会表示,ICBC享有“普遍的权力不平衡”,这意味着它在大多数案件中胜出。
UBC阿拉德法学院的一项研究发现,从2021年5月到2023年底,ICBC在91%的案件中获胜。ICBC自己的数据则不那么严苛,称截至2025年6月共审理了122个案件,其中赢得67个(55%),36个案件结果混合,10个被驳回,投诉人赢得了9个案件。
截止2025年7月,ICBC表示仍有300多个案件处于活跃状态,并表示将审核所有法庭决定以“确保索赔结果的一致性和公平性”。这些裁决“帮助我们发现政策改进的方向,因为增强护理仍在不断发展,法庭的见解对塑造其未来至关重要。”
虽然最终可以向卑诗省最高法院提出上诉,但对于非律师而言,这可能是一项挑战,而且如果聘请律师则费用较高。在无过错制度的头四年中,仅有三起对法庭裁决的司法复审请求。而且,如果诉讼胜诉,案件可能会被送回法庭进行重新评估。
资料来源:Susan Lazaruk